ЭКО - чудо, сотворенное человеком

Появление нового человечка… Это большая радость и самое настоящее чудо. И как замечательно, что у современной медицины появились методы, позволяющие получить долгожданного сына или дочку тем женщинам, которые не смогли забеременеть самостоятельно. Речь идет о процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — оплодотворении яйцеклетки вне организма и переносе эмбрионов в полость матки. Конечно,процедура экстракорпоральногооплодотворения достаточна сложна и имеет много нюансов. Неудивительно, что у многих пар,решившихся на этот шаг, возникают самые разные вопросы. На наиболее часто встречающиеся из них нам ответилаврач-репродуктолог«Клиники Здоровья»Татьяна Геннадьевна Яночкина.

Чем отличается беременность, возникшая с помощью ЭКО, от беременности, наступившей естественным путем?

— В принципе, есть врачи, которые считают, что беременность после ЭКО значительно отличается от обычной беременности и нуждается в особом ведении. Конечно, сколько врачей, столько и мнений, но если беременность протекает хорошо, то наши пациентки ничем не отличаются от обычных беременных.

Как выбрать клинику, где делать ЭКО?

— Если вы решились на процедуру ЭКО, то вам прежде всего необходимо побольше узнать о месте, где вы собираетесь его делать.

Выбирая место, где сделать ЭКО, сначала найдите отзывы о данной клинике. Важный фактор, на который можно ориентироваться, — это количество процедур ЭКО производимых в месяц. Та клиника, в которой выполняется всего 2 — 3 процедуры ЭКО в месяц, даже если в ней работают самые замечательные врачи, не всегда вызывает доверие. Возможно, лучше обратиться в медицинское учреждение, где выполняется более 50 процедур ЭКО в месяц.

Какова эффективность метода ЭКО и как можно ее повысить?

— Эффективность метода ЭКО составляет около 30 — 40%. Для того чтобы беременность наступила, необходимы профессионально подготовленный эндометрий и эмбрионы хорошего качества. Кроме того, на результат влияет оснащенность эмбриологической лаборатории. Если лаборатория оснащена с учетом всех последних требований, в ней достаточное количество инкубаторов, то и эмбрионам в таких условиях гораздо проще расти и развиваться. Это как с квартирным вопросом. Или вы живете вдесятером в одной комнате, или вдвоем в пентхаусе — есть разница? Вот с оборудованием для развития эмбрионов все примерно так же. В лаборатории должны быть очень хорошие фильтры для очистки воздуха, среды для культивирования эмбрионов, необходимо соблюдать полную стерильность. Конечно, очень многое зависит от опыта эмбриолога. Если все эти условия выполняются, то и эффективность ЭКО повышается.

С чего начинается подготовка к процедуре ЭКО?

— К нам обращается семейная пара, желающая зачать ребенка при помощи ЭКО. Первым делом мы обследует обоих супругов. И рекомендуем им процедуру ЭКО только тогда, когда у наших специалистов не остается сомнений в том, беременность у этой пары с наибольшей вероятностью возможна только после ЭКО.

Какие исследования необходимо выполнить женщине перед процедурой ЭКО?

— Женщина обследуется на инфекции, передающиеся половым путем, у нее определяется гормональный статус, выполняется несколько УЗ-исследований — все это делается для выявления какой-либо патологии в органах малого таза. Кроме того, пациентку осматривает терапевт, который должен дать заключение о том, что у женщины нет противопоказаний к ЭКО и вынашиванию беременности. Если необходимо, пациентку осматривают другие узкие специалисты. Только после этого мы имеем полное представление о состоянии здоровья женщины.

Почему необходимо обследовать обоих супругов?

— Нередко мы сталкиваемся с такой ситуацией, когда проблемы — не в женском организме, а в мужском. Поэтому помимо обследования женщины нужно обследовать и мужчину. У мужчины исследуется сперма — этот анализ называется спермограмма. На этом обследование здорового мужчины чаще всего заканчивается. Если же в анализе спермы обнаружены какие-тоизменения, то мужчине необходимы консультация андролога и дальнейшее инфекционное и гормональное обследование.

Случается, что у мужчины вырабатывается мало сперматозоидов (вплоть до того что в эякуляте есть только 1 — 2 сперматозоида), или они могут быть малоподвижны, или совсем неподвижны. В таком случае врач назначает специальное лечение. Например, если у мужчины малоподвижные сперматозоиды, эмбриологам приходится фактически «вручную» помогать встрече яйцеклетки со сперматозоидом (так называемый методинтрацитоплазматической инъекции сперматозоида — ИКСИ). Если в эякуляте не обнаруживаются сперматозоиды, то выполняется биопсия яичек (ТЕZA, MEZA), чтобы получить из них сперматозоиды.

Как сдается сперма? Обязательно ли это делать в самой клинике?

— Сперму, в принципе, мужчина может собрать дома и привезти с собой (если дорога до клиники занимает не более 40 минут). Но это не всегда удобно — гораздо лучше, если мужчина приедет непосредственно в клинику и сдаст сперму.

С чего начинается непосредственно процедура ЭКО?

— Первый шаг в процедуре ЭКО — это стимуляция работы яичников. Врач назначает пациентке определенные гормональные препараты, для того чтобы в ее яичнике созрела не одна, а несколько яйцеклеток. Во время прохождения гормональной терапии пациентке несколько раз проводится УЗ-исследование, во время которого врач наблюдает за ростом фолликулов. Как только в фолликулах созрели яйцеклетки, врач под ультразвуковым контролем через влагалище извлекает их у женщины. Процедура проходит под наркозом. Полученный материал сразу же отдается эмбриологу, который тщательно его обследует и определяет, сколько получено яйцеклеток. Затем эмбриолог приступает непосредственно к оплодотворению одной или нескольких яйцеклеток, после чего в течение нескольких дней, пока идет развитие эмбрионов, постоянно наблюдает за их состоянием.

После извлечения яйцеклеток пациентка в течение 1 — 2 часов находится в клинике, за ней постоянно наблюдает врач. Как правило, никаких осложнений не бывает. В этот же день женщина может уехать домой, единственное — нельзя самостоятельно вести автомобиль.

Перед тем как пациентка уедет, ей назначают дату переноса эмбриона. Обычно это бывает на2 — 3-и или 5-е сутки развития эмбриона.

Как происходит перенос эмбрионов?

— В день переноса эмбрионов, пациентка приезжает в клинику. Врач специальным тонким катетером через влагалище вводит в матку эмбрионы под контролем УЗИ. Затем катетер отдается эмбриологу, который под микроскопом смотрит, все ли эмбрионы были введены в полость матки. Перенос эмбрионов процедура безболезненная. После операции женщина некоторое время (примерно 1 час) проводит в клинике.

Необходимо ли женщине после процедуры ЭКО соблюдать какие-то особые правила?

— Доктор выдает пациентке больничный лист на 2 недели, и рассказывает женщине как ей необходимо себя вести. Например, женщине ни в коем случае нельзя поднимать тяжести, вести половую жизнь, совершать какие-либо резкие движения (например, во время занятий спортом) и так далее. В общем-то женщина ведет обычный образ жизни, но только в несколько умеренном режиме. Также в течение 2 недель после переноса эмбриона женщине назначается специальная поддерживающая гормональная терапия.

Когда становятся известны результаты ЭКО?

— Через 2 недели пациентка приходит в клинику и сдает анализ крови, подтверждающий беременность. Если результат положительный и беременность наступила, то через 1 неделю уже можно увидеть на УЗИ плодное яйцо. Вся поддерживающая гормональная терапия в этом случае сохраняется. Если врач подозревает многоплодную беременность, то женщине через неделю выполняется повторное УЗИ. Дело в том, что многоплодную беременность бывает тяжело распознать сразу, одно плодное яйцо может развиваться быстрее, другое — медленнее.

Что происходит после того как беременность подтвердилась?

— Поддерживающую терапию обычно отменяют на 6 — 8-й неделе наступившей беременности, но врач всегда решает это для каждой пациентки индивидуально.

Специалисты клиники ЭКО наблюдают своих пациенток до 9 — 10-й недели беременности, а потом передают их на наблюдение акушерам-гинекологам в районные женские консультации по месту жительства женщин. Дальше наши пациентки наблюдаются как обычные беременные.

Как часто после процедуры ЭКО возникает многоплодная беременность (двойни, тройни и т.д.)?

— Многоплодная беременность при ЭКО возникает несколько чаще, чем при обыкновенном зачатии. Дело в том, что в процессе процедуры, чтобы увеличить шансы на зачатие, врач переноситне один эмбрион, а сразу несколько. Бывает, что приживается только один эмбрион, но возможно, что приживутся и два, и три эмбриона. Вообще многоплодную беременность, когда в организме женщины развивается больше одного эмбриона, значительно труднее выносить. Врач всегда предупреждает об этом пациентов, но женщины и мужчины обычно соглашаются на все трудности, лишь бы у них родились дети.

Какие проблемы могут возникнуть при вынашивании многоплодной беременности?

— Обычно двойню (по сравнению с тройней) выносить легче. Для двух деток в матке достаточно много места, но и в этом случае возможны преждевременные роды. А вот беременность тройней редко донашивается до 38 недель, тройняшки всегда рождаются раньше срока. Ведь общий вес детей значительно увеличивается, а еще и околоплодные воды, и плацента — матке просто трудно все это выдержать. Поэтому врачи такую беременность стараются продлить как можно дольше, и на поздних сроках счет идет уже на дни. Один дополнительный день проносила женщина детей — и уже хорошо. Все женщины с многоплодной беременностью нуждаются в особом наблюдении.

На сегодня ЭКО является основным эффективным методом лечения бесплодия, ЭКО уже стало частью ежедневной работы специалистов-репродуктологов и постоянно совершенствуется. И если у мужчины и женщины не получается забеременеть естественным путем, то возможно, именно ЭКО поможет им стать родителями.